补阳还五汤的功效与主治,每日一方之补阳还五汤

《医林改错》原书指出:“补阳还五汤治疗半身不遂,口眼㖞斜,语言謇涩,口角流涎,下肢痿废,小便频数,遗尿不禁。”实属实的中风或中风后遗症症状。

补阳还五汤来源于《医林改错》

【药物组成】生黄芪当归尾,赤芍,川芎,红花,桃仁地龙

【功效】:补气,活血,通络

【临床应用】主治气虚血瘀之中风后遗症临床表现见半身不遂,口眼㖞斜,语言謇涩,口角流涎,小便频数或遗尿不禁,舌暗淡,苔白,脉缓无力

【分析】:补阳还五汤证由正气亏虚,气虚血滞,脉络瘀阻所致。正气亏虚,气虚运化无力,即气虚运血无力,不能行血,气虚血滞,以致脉络瘀阻,筋脉、肌肉失养,气血不能运行全身,气血运行通络受阻,就和突然出现脑出血、脑中风类似,出现半身不遂、口眼㖞斜,正如《黄帝内经–灵枢》所言:“虚邪偏客于身半,其入深,内居荣卫,荣卫稍衰则真气去,邪气独留,发为偏枯。”气虚血滞,舌本失养,则语言謇涩;气虚失于固摄,气虚不固护津液,则出现口角流涎、小便频数、遗尿不禁;舌暗淡、苔白、脉缓无力,为气虚血瘀之征。补阳还五汤证以气虚为本,血瘀为标,即王清任所谓“因虚致瘀”治疗当以补气为主,活血通络为辅。

本方重用生黄芪,补益元气,意在使气旺则血行,瘀去络通,为君药。当归尾既能活血又能补血,活血祛瘀而不伤血,为臣药。佐以赤芍、川芎、桃仁、红花四味,助当归尾以活血祛瘀,又佐性善走窜之地龙,通经活络,力专善走,周行全身,以行药力。

临床加减应用

若患者半身不遂以上肢为主者,可加桑枝、桂枝以引药上行,温经通络以下肢为主者,加川牛膝、杜仲以引药下行,补益肝肾语言不利者,加石菖蒲、郁金、远志等以化痰开窍口眼㖞斜者,可加牵正散(白附子,白僵蚕,全蝎)以化痰通络不遂日久,效果不显著者,加水蛭、虻虫以破瘀通络偏寒者,加熟附子以温阳散寒脾胃虚弱者,加党参、白术以补气健脾

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